日光角化病的症状与治疗

【疾病概述】

日光角化病（solar keratosis）又称光化性角化病（actinic keratcois）、老年角化病（keratOsis senilis）。大多发生于皮肤白皙，经常曝晒于日光下的中老年人群。除日光外，电离辐射、辐射热以及沥青及煤焦油产物等均可引发本病。男性较女性发病率高。

【临床表现】

皮损为红到淡褐色或灰白色圆形、不规则形角化性丘疹，境界清楚，表面附着厚度和范围不等的干燥粘连性鳞屑，不易剥离，周围有红晕，偶尔皮损明显角化过度形成皮角。大小不等，直径自一或数毫米到1cm或更大。皮损发生部位，通常先有明显的日光损伤，表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张，也常伴发老年性雀斑样痣。好发于暴露部位，以面部、下唇、手背、前臂、颈部、头部秃发处多见，皮损呈多发性，亦有为单发者。无自觉症状或轻痒。不经治疗约20％患者的一或多个皮损可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移；转移率为0．5％～3％不等。[美食中国]

【病理说明】

表皮广泛性角化过度伴境界明显的角化不全区。角化不全区下方颗粒层常缺乏，该区表皮细胞外观相当不典型，细胞排列紊乱，有些细胞核形态不规则，大而染色深，有些细胞过早角化。非典型细胞常呈芽状增生伸向真皮上部。异常表皮与邻近的正常表皮和正常腺上皮分界清楚。此种正常表皮和间变表皮的交替存在为本病组织病理上的特点。真皮呈明显的光化性变性，并常有重度淋巴细胞浸润。

【治疗说明】

孤立性损害可应用液氮或CO2雪冷冻或局麻下进行刮除和电干燥法。多发性或大面积损害可局部应用1％～5％的5－氟尿嘧啶软膏或溶液。