艾滋病的症状与治疗

化验检查

1．病毒分离培养常用外周淋巴细胞进行病毒培养，阳性率可达95％以上。

2．病毒抗原检测常用ELlsA夹心法检测P24抗原。

3．抗体检测常用酶联吸附试验（ELISA）和免疫印迹试验。前者敏感性及特异性均好，可作初筛试验，需重复两次阳性，才可确定为阳性；后者测定病毒的结构蛋白特异性很高，常作证实试验。

4．免疫功能检查

（1）周围血淋巴细胞计数：常低于1×109／L（1000／mm3）（正常人＞1．5 × l09／L（1500／mm3）。

（2）TH细胞特征性减少（正常成人TH细胞百分率为40％一70％，绝对计数

500－1600／mm3）。

（3）TH：TS＜1．0（正常人为1．75一2．7）。

（4）迟发型变态反应性皮肤试验，如对DNCB（二硝基氯苯）、毛先菌素、白色念珠菌素等皮肤试验反应消失。

（5） T细胞转化试验降低，E花环＜65。

（6）β2微球蛋白增高：HIV感染后，单核细胞彼激活或破坏，使血清β2微球蛋白水平升高（＞3－5mg／L）。常用放射免疫法或酶免疫法检测。

5．病原体检查包括卡氏肺囊虫、白色念珠菌、新型隐球菌。弓浆虫等条件致病菌的检查。

诊断和鉴别

一、 诊断依据：

（一）流行病学及临床表现

（二）实验室检查

（1）主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T 淋巴细胞耗竭：T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少，CD4＜200/μl，CD4/CD8＜1.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。

（2）B淋巴细胞功能失调：多克隆性高球蛋白血症，循环免疫复合物形成和自身抗体形成。

（3）NK细胞活性下降

（4）各种致病性感染的病原体检查如PCR。组织学证实的恶性肿瘤，如KS；

（三）HIV抗体检测

1.酶联免疫吸附法（ELISA）；2.明胶颗粒凝集试验（PA）；3.免疫荧光检测法（IFA）；4.免疫印迹检测法（Western Blot，简称WB法）；5.放射免疫沉淀法（RIP）。其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。HIV感染后数周或数日内常不能检出抗体，95%的受染者在5个月内可测出抗体。但也有感染后3-4年仍不能检出抗体者，此时有必要检测HIV病毒。

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